Por invitación del Dr. Miguel Ángel Fernández, uno de los Odontopediatras más distinguidos del país y actualmente ocupa el cargo de Coordinador de la especialidad de Odontopediatria en la Universidad Latinoamericana, participe en una Conferencia Virtual que se realizó en el Colegio Nacional de Cirujanos Dentistas el 18 de abril a las 20:00 horas, con el título “Tips en protracción maxilar, Máscara Facial Morales PLUS vs Máscara Facial Morales MINI”. Tuve el gusto de que Coordinara esta sesión la Dra. Nayelli Cordero, a quien agradezco lo ameno y ágil que fue todo el proceso.

En resumen, la conferencia se divide en 7 áreas: 

• Los Once pasos para un tratamiento exitoso, enfatizando la importancia del uso de la tomografía con boca abierta y su relación directa en la disfunción Cráneo-cérvico-mandibular, así como afecta la posición de la columna vertebral

• Características Clínicas y Dentales de los pacientes Clase III

• Aparatología utilizada

• Justificación del tratamiento temprano

• Presentación de uno de mis primeros casos tratado con máscara facial en 1989

• Diferencias entre la Máscara Facial Morales PLUS y la Máscara Facial Morales MINI

• Presentación de dos casos clínicos: uno tratado con la Máscara Facial Morales PLUS y otro con la Máscara Facial Morales MINI 

Comparto el link para que puedan ver la conferencia http://www.cncd.org.mx/aula.html hasta el 25 de mayo, para que la busquen con la fecha antes mencionada, posteriormente podrán verla en la página www.ortosim.com. Quedo en atención de sus comentarios y preguntas para dar seguimiento a sus inquietudes.

Felicito al staff de producción del CNCD por su amabilidad y profesionalismo.

ENTREVISTA con el Dr. Fernando Morales Garfias, diseñador y fabricante de la máscara facial Morales® MINI. 

La nueva versión para caritas pequeñas cumple un año de su lanzamiento. La entrevista tiene el objetivo de profundizar desde diversos puntos de vista sobre el éxito que ha logrado en el tratamiento ortopédico temprano de la mordida cruzada anterior. 

¿Por qué es importante comenzar el tratamiento ortopédico en edad temprana?

1. Devolver la armonía y funcionalidad al complejo cráneo-dentofacial.

2. Aprovechar la mayor elasticidad del tejido óseo.

3. Buscar evitar las alteraciones en el desarrollo bucofacial.

¿Qué características esqueletales presentan los pacientes en la clasificación Clase III?

La mayoría de los autores las clasifica en: 

• Hipoplasia maxilar (Braquimaxila)

• Prognatismo mandibular

• La combinación de ambas

¿En qué casos es recomendable tratarlos con la máscara facial? 

Cuando son hipoplasia maxilar o una combinación con prognatismo mandibular.

¿Qué sucede cuando el problema es ocasionado por prognatismo mandibular?

Si el problema es solo por una desarmonía de crecimiento mandibular el pronóstico es reservado y cuando la discrepancia es grande no se puede descartar la posibilidad de que requiera un tratamiento combinado de ortodoncia y cirugía ortognática.

¿Cuáles son las ventajas del tratamiento temprano?

• El paciente es más cooperador y responde favorablemente a tratamientos ortopédicos con máscara de protracción

• Esta maloclusión tiene una alta incidencia en los estadíos tempranos del desarrollo oclusal

• No se corrige espontáneamente con el recambio de la dentición

• Favorece la presencia de interferencias cuspídeas, deficiencias funcionales de índole  masticatorio, así como alteraciones en eldesarrollo bucofacial y en la articulación temporomandibular

Por lo tanto, es importante restablecer la armonía del complejo craneofacial y dental, así como proveer las condiciones necesarias para un crecimiento normal.

¿Qué características faciales presentan estos pacientes?  

Generalmente presentan:

• Perfil cóncavo

• Área nasomaxilar retrusiva

• Protrusión del tercio inferior de la cara y del labio inferior

• Reducción de altura del labio superior

• Eversión marcada del labio inferior

• Distancia mentocervical aumentada 

Esto se traduce en que los pacientes Clase III pueden presentar dependiendo la deformidad física efectos psicológicos desfavorables, baja autoestima y frecuentemente por su aspecto son causa de bulliyng. 

¿Cómo surge la idea de crear una Máscara Facial para niños en edad prescolar? 

Por petición de Odontopediatras y Ortodoncistas que recomiendan el tratamiento temprano en pacientes con dentición primaria y que, por su corta edad tienen una cara pequeña que requiere de una máscara facial diseñada especialmente para dichos de pacientes. 

¿Qué otros factores importantes se deben considerar para utilizar la máscara facial “Morales® MINI”? 

• La edad, mientras más temprano mejor

• Dirección de crecimiento, que tengan un patrón de crecimiento braquifacial o normofacial

• Factores etiológicos, que pueden ser genéticos por parte de los padres

• Alteraciones respiratorias como rinitis alérgica, sinusitis, problemas de cornetes, desviación del tabique, entre otras, que no permiten la respiración adecuada generando falta de crecimiento maxilar y falta de espacio para el correcto alineamiento de los dientes anteriores

• La expansión rápida palatina tiende a mejorar la respiración, así como también ayuda a aumentar el perímetro del arco y facilita la protracción maxilar por medio de la máscara facial

• También es importante analizar la inserción del frenillo lingual y si está cerca de la punta de la lengua y además el paciente tiene problemas de dicción, puede requerir frenilectomía   

¿Cuáles son las principales ventajas con respecto a una máscara facial común?

• Por su diseño y tamaño, utilizar cualquier máscara facial en pacientes con caritas pequeñas se traduce en una difícil adaptación, con ciertas implicaciones como recortar el vástago central y el desajuste sobre las superficies anatómicas, perdiendo estabilidad debido al tamaño de sus componentes y haciendo el tratamiento más complicado

• Con frecuencia es necesario colocar algodón en la mentonera para rellenar el espacio y adaptarla lo mejor posible

• Con la máscara facial Morales® MINI el ajuste y la adaptación se realiza en menor tiempo, es de fácil manejo y la distribución correcta de las fuerzas se traduce en una mayor comodidad para el paciente

• Su diseño, colores, tamaño, calidad de los materiales y mecanismos de acción nos permiten tener resultados muy favorables

• Ha tenido muy buena aceptación por parte de los pacientes y los ortodoncistas y odontopediatras están satisfechos con su desempeño.

Esta ocasión le comparto que estuve en la Ciudad de San Carlos en el Estado de Sonora, participando en el XXI Congreso anual de la AMO que se celebró del 27 al 29 de octubre pasado “Sol, Mar y Ortodoncia”  siendo invitado por el Dr. Jesús Insua destacado ortodoncista de la ciudad de Hermosillo y además de haber sido un brillante exalumno de la UIC Mi conferencia que abarcó varios temas entre los que destacan: Tratamiento ortopédico de la Clase III en dentición primaria, mixta temprana y tardía, así como en dentición permanente, factores a considerar en el tratamiento del Síndrome prognático, la importancia de la retención en este tipo de tratamientos.

Tuve la oportunidad de presentar tres casos tratados en dentición primaria, uno tratado en mi consulta, otro caso de la Universidad Autónoma de Nayarit, cuyo coordinador del Posgrado de Ortodoncia es el Dr. Rafael Rivas y un tercer caso tratado por el Dr. Miguel Ángel Fernández en donde pude presentar diferentes formas para hacer el tratamiento, pero todos los casos fueron tratados con la Máscara Facial Morales MINI.

Cuando hacemos protracción maxilar, los cambios faciales muchas veces nos muestran una gran diferencia que no podemos medir debido a que existen mediciones diseñadas para este propósito, no así con los cambios esqueletales los cuales son fácilmente medibles por diferentes análisis.

Por lo que después de analizar estos cambios desarrollé una conferencia que se llamó “Cambios faciales y como medirlos” en donde presento los ángulos CO-Pg/Me-C y Cl-Pg/Me-C que estoy proponiendo para comparar los cambios sagitales del perfil blando.

El año pasado dando curso la Universidad Autónoma de Nayarit fue la primera vez que presenté este tema y la alumna de Posgrado de Ortodoncia Ma. Fernanda Cruz López, mostró interés por el tema, así que hizo un estudio que tuve el gusto de dirigir, el cual se realizó en 100 pacientes Clase I sin tratamiento de ortodoncia, para determinar las medidas de los ángulos, sus normas y desviaciones standard y ya está próximo a publicarse y seguramente con su aprobación lo vamos a publicar en el Blog. 

Aquí les presento como nació la propuesta, un avance del estudio, así como su aplicación en uno en de los pacientes, actualmente ya tengo una estadística con 18 pacientes y las normas han coincidido.

El segundo día la presentación estuvo a cargo del Dr. Steven Cid Olivella, cirujano maxilofacial que tiene su práctica profesional en Torreón, Coah y que nos mostró resultados muy favorables con tratamientos de ortodoncia combinados con cirugía ortognática, mostrándonos todos los adelantos que tienen esta materia.

El tercer día estuvo a cargo de las alumnas del Posgrado de la UIC Marie Victoria Morrobel, Raquel Gaspar, Alejandra Guerrero, Imelda Lara, Ana Graciela Varela y Rita Marín, habiendo sido presentadas por la Dra. Mónica Sato Coordinadora del Posgrado de la UIC.

Fue una experiencia increíble el convivir nuevamente con la UIC, con las autoridades de la Asociación Sonorense, su presidente el Dr. Ivan Clausen, y en especial al Dr. Jesús Insua quien fue un excelente anfitrión además de ser un gran amigo, también la grata experiencia de haber conocido al Dr. Steven con quien voy a trabajar en equipo próximamente. 

Agradezco la hospitalidad del Dr. Jesus Insúa de la mesa directiva y de los distinguidos ortodoncistas de Hermosillo.

En el Congreso de Ensenada tuve la oportunidad de disfrutar de la compañía distinguidos colegas, que compartieron su experiencia en el tratamiento de los pacientes de labio y paladar hendido (LPH) me invitaron el 8 de diciembre al Hospital Manuel Gea González impartiendo la conferencia sobre el Tratamiento Ortopédico del Síndrome Prognático a todo el equipo de ortodoncia y odontopediatría, siendo invitado por Dr. Ricardo Pérez Vega, Coordinador del Departamento de Ortodoncia.

Entre los varios temas que traté estuvo el diagnóstico, haciendo énfasis en la posición de la cabeza y su relación con las vertebras cervicales, la importancia de la longitud del plano oclusal para el pronóstico y éxito del tratamiento, mi sistema de retención para los tratamientos ortopédicos y quirúrgicos de Clase III así como la presentación de varios casos clínicos.

Fue una gran experiencia estar en el Hospital Manuel Gea González con el Dr. Ricardo Pérez Vega y su equipo de colaboradores, así como de los residentes quienes estuvieron participando durante la sesión.

Sentí una gran camaradería y les puedo decir que estamos "sintonizados en la misma onda", lo cual facilitó la comunicación y despertó el interés de la concurrencia, de modo que regresaré a principios del próximo año.

Tuve la oportunidad de conocer el área de ortodoncia donde encontré además del personal altamente calificado, equipo dental de vanguardia con lo que se logran tratamientos quirúrgicos muy exitosos.